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Planos para sua Família
Cuidar de quem a gente ama é uma das maiores responsabilidades da vida — e também um dos maiores gestos de afeto. O Plano Família do Saúde Maior foi pensado para oferecer segurança, tranquilidade e acesso ao cuidado no dia a dia, sem complicar e sem pesar no bolso.
Ambulatorial Light
O Plano Ambulatorial compreende a cobertura de consultas (livre escolha), exames complementares e outros procedimentos, em nível Ambulatorial, incluindo atendimentos e procedimentos caracterizados como urgência e emergência até as primeiras 12 horas.
Consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas;
Pré-natal e pós-parto;
Pronto Atendimento 24 horas;
Cirurgias Ambulatoriais que não caracterizem internação;
Leitos de observação até o limite de 12 horas;
Atendimento de Emergência nacionalmente.
Procedimentos Ambulatoriais: Gesso, cauterizações, biópsias, drenagens, suturas, nebulizações; extrações (de unhas, cistos, verrugas);
Todos os procedimentos cobertos pelo "Rol de Procedimentos"editado pelo Ministério da Saúde para os Planos Ambulatoriais, não caracterizados como internação hospitalar.
Serviços de Apoio ao Diagnóstico: Exames de análises Clínicas, Exames Radiológicos, Ultrassonografias, Exames Anatomopatológicos e Citopatológicos.
Exames Sofisticados: Mamografia, Densitometria, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear, Endoscopias Digestivas e Perioral, Prova Ergométrica e Exames Cardiológicos.
Procedimentos Especiais: Hemodiálise e Diálise Peritoneal, Fisioterapia, Quimioterapia Ambulatorial, Radioterapia, Hemoterapia Ambulatorial, Psicoterapia de Crise.
Co-participação: Percentual de 50% (cinquenta por cento) nas consultas; Percentual de 50% (cinquenta por cento) nos exames de diagnósticos e procedimentos ambulatoriais com materiais;
Obs.: A consulta no Pronto Atendimento co-participação: 50% A co-participação nos exames (50%) é calculado sobre o custo do exame ao Saúde Maior;
Carências: Quando couber cumprimento de carências, estas serão contadas a partir da data de início de vigência do contrato para os beneficiários incluídos na mesma data. Ou a partir do início da vigência nas inclusões de futuros beneficiários, sendo assim especificadas:
24 horas para atendimento de urgências e emergências;
30 dias, para exames e consultas e exames de patologia clínica;
90 dias, para outros exames, exceto os relacionados na alínea "d";
180 dias, para procedimentos clínicos e cirúrgicos em regime ambulatorial, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética;
90 dias para procedimentos de reabilitação física e fisioterapia;
180 dias, para fonoaudiologia, terapia ocupacional, quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e diálise;
24 meses para atendimento a doenças ou lesões pré-existentes, identificadas por exame pericial ou informação do paciente no formulário da entrevista qualificada;
24 meses para atendimento às doenças que se comprovar ser de conhecimento prévio do beneficiário e que não tenham sido informadas pelo usuário na entrevista qualificada quando da sua admissão ao plano.
Global Padrão Light
Coberturas: Consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas;
Pré-natal e pós-parto;
Pronto Atendimento 24 horas;
Cirurgias Ambulatoriais que não caracterizem internação;
Leitos de observação até o limite de 12 horas;
Atendimento de Emergência nacionalmente.
Todos os procedimentos cobertos pelo "Rol de Procedimentos"editado pelo Ministério da Saúde para os Planos Ambulatoriais, não caracterizados como internação hospitalar.
Procedimentos Ambulatoriais: Gesso, cauterizações, biópsias, drenagens, suturas, nebulizações, extrações (de unhas, cistos, verrugas).
Todos os procedimentos cobertos pelo "Rol de Procedimentos" editado pelo Ministério da Saúde para os Planos Ambulatoriais, não caracterizados como internação hospitalar.
Exames Sofisticados: Mamografia, Densitometria, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear, Endoscopias Digestivas e Perioral, Prova Ergométrica e Exames Cardiológicos.
Procedimentos Especiais: Hemodiálise e Diálise Peritoneal, Quimioterapia, Radioterapia, Hemoterapia, Nutrição Parenteral e Enteral, Hemodinâmica, Embolizações, Radiologia Intervencionistas, Angiografias, Fisioterapias.
Módulo Hospitalar: Internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas em quarto semi-privativo (c/dois leitos);
Cirurgia Cardíaca;
Transplante de Córneas e Rins;
Assistência Pré-natal e Pós Parto;
Medicina Preventiva: Câncer ginecológico, Puericultura, Hipertensão, etc;
Internações em U.T.I, ou quarto por tempo indeterminado;
Atendimento a nível NACIONAL nas EMERGÊNCIAS MÉDICAS, através de serviços credenciados ou através de reembolso.
Co-participação: As consultas no pronto atendimento tem co-participação com percentual de 50% (cinquenta por cento) nas consultas;
Percentual de 50% (cinquenta por cento) nos exames de diagnósticos e procedimentos ambulatoriais com materiais;
Carências: Quando couber cumprimento de carências, estas serão contadas a partir da data de início de vigência do contrato para os beneficiários incluídos na mesma data. Ou a partir do início da vigência nas inclusões de futuros beneficiários, sendo assim especificadas:
24 horas para atendimento de urgências e emergências;
30 dias, para exames e consultas e exames de patologia clínica;
90 dias, para outros exames, exceto os relacionados no próximo item;
180 dias, para procedimentos clínicos e cirúrgicos - seja em regime de internamento ou ambulatorial, tomografia computadorizada, radiologia intervencionista, ressonância nuclear magnética, angiografia e hemodinâmica
90 dias para procedimentos de reabilitação física e fisioterapia;
300 (trezentos) dias para parto a termo;
180 dias, para fonoaudiologia, terapia ocupacional, quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e diálise;
24 meses para atendimento a doenças ou lesões pré-existentes, identificadas por exame pericial ou informação do paciente no formulário da entrevista qualificada;
24 meses para atendimento às doenças que se comprovar ser de conhecimento prévio do beneficiário e que não tenham sido informadas pelo usuário na entrevista qualificada quando da sua admissão ao plano.
Global Executive Ouro
Coberturas: Consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas;
Pré-natal e pós-parto;
Pronto Atendimento 24 horas;
Cirurgias Ambulatoriais que não caracterizem internação;
Leitos de observação até o limite de 12 horas;
Atendimento de Emergência nacionalmente.
Procedimentos Ambulatoriais: Gesso, cauterizações, biópsias, drenagens, suturas, nebulizações, extrações (de unhas, cistos, verrugas).
Todos os procedimentos cobertos pelo "Rol de Procedimentos" editado pelo Ministério da Saúde para os Planos Ambulatoriais, não caracterizados como internação hospitalar.
Exames Sofisticados: Mamografia, Densitometria, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear, Endoscopias Digestivas e Perioral, Prova Ergométrica e Exames Cardiológicos.
Procedimentos Especiais: Hemodiálise e Diálise Peritoneal, Fisioterapia, Quimioterapia Ambulatorial, Radioterapia, Hemoterapia Ambulatorial, Psicoterapia de Crise.
Módulo Hospitalar: Internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas em quarto semi-privativo (c/dois leitos);
Cirurgia Cardíaca;
Transplante de Córneas e Rins;
Assistência Pré-natal e Pós Parto;
Medicina Preventiva: Câncer ginecológico, Puericultura, Hipertensão, etc;
Internações em U.T.I, ou quarto por tempo indeterminado;
Atendimento a nível NACIONAL nas EMERGÊNCIAS MÉDICAS, através de serviços credenciados ou através de reembolso.
Co-participação: As consultas no Pronto Atendimento tem co-participação de 35%.
Nas consultas externas o valor da co-participação é de 35%.
Percentual de 30% (trinta porcento) nos exames de diagnósticos e procedimentos ambulatoriais com materiais.
Carências: Quando couber cumprimento de carências, estas serão contadas a partir da data de início de vigência do contrato para os beneficiários incluídos na mesma data. Ou a partir do início da vigência nas inclusões de futuros beneficiários, sendo assim especificadas:
24 horas para atendimento de urgências e emergências;
30 dias, para exames e consultas e exames de patologia clínica, com custo de até 150 CH;
90 dias, para outros exames, exceto os relacionados no próximo item;
180 dias, para procedimentos clínicos e cirúrgicos - seja em regime de internamento ou ambulatorial, tomografia computadorizada, radiologia intervencionista, ressonância nuclear magnética, angiografia e hemodinâmica;
90 dias para procedimentos de reabilitação física e fisioterapia;
300 (trezentos) dias para parto a termo;
180 dias, para quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e diálise;
24 meses para atendimento a doenças ou lesões pré-existentes, identificadas por exame pericial ou informação do paciente no formulário da entrevista qualificada;
24 meses para atendimento às doenças que se comprovar ser de conhecimento prévio do beneficiário e que não tenham sido informadas pelo usuário na entrevista qualificada quando da sua admissão ao plano.
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